Det finnes to typer poliovaksine, en inaktivert (IPV-brukes i Norge) og en levende, svekket oral vaksine (OPV) som brukes i mange land, blant annet Ukraina. Poliosykdom som skyldes vaksine kan kun forekomme ved bruk av den levende, svekkede poliovaksinen. I en befolkning med lav polioimmunitet kan vaksinevirus begynne å sirkulere, og gradvis gjenvinne evnen til å fremkalle polio med lammelser (sirkulerende vaksinederivert poliovirus (cVDPV)). Det er det som har skjedd i Ukraina.
Situasjonen i Ukraina
To barn på 10 måneder og 4 år i den sør-vestlige delen av landet er rammet av sykdommen. I Ukraina har vaksinasjonsdekningen vært svært lav i mange år, og er beregnet til å være 50 % i 2014. Viruset som nå er påvist i de to tilfellene er type 1 vaksinederivert poliovirus (cVDVP1). WHO starter nå en storstilt vaksinasjonskampanje i Ukraina som skal sørge for å vaksinere 2 millioner barn under 5 år med tre vaksinedoser. Slik vil man forsøke å forhindre nye tilfeller og smitte til uvaksinerte. De vurderer faren for spredning til andre land som lav, men at det er stor risiko for spredning i Ukraina.
– Vaksinasjonsdekningen i Ukraina har lenge vært lav, og er blitt enda lavere på grunn av urolighetene i landet og vi ønsker en økt årvåkenhet ved reiser til Ukraina, eller ved symptomer som kan ligne polio, sier avdelingsdirektør Karin Rønning i avdeling for infeksjonsovervåking ved Folkehelseinstituttet.
Reisende til og fra Ukraina
I Norge har poliovaksine vært en del av barnevaksinasjonsprogrammet siden 1956. Vi har stabilt høy oppslutning om denne vaksinen, og vaksinasjonsdekningen har vært mellom 91-95 % de siste 10 årene. Tiltak i Norge vil derfor kun gjelde reisende til Ukraina.
– Vi anbefaler at voksne reisende til Ukraina er beskyttet mot polio før avreise. Poliovaksinen gitt i barnevaksinasjonsprogrammet varer ikke livet ut, og Folkehelseinstituttet anbefaler at voksne får oppfriskningsvaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio (DTP-IPV) hvert 10 år. For reisende barn under 1 år eller barn som ikke er grunnvaksinert bør andre vaksinedose i spedbarnsvaksineringen være gitt i god tid før avreise. I noen tilfeller kan det være aktuelt å fremskynde vaksinasjon eller gå over til 4-doseprogram for barn under 3 måneder, sier Rønning.
- Råd om poliovaksinasjon ved opphold i land med polioutbrudd
- Råd om vaksinasjon i asylmottak og flyktninghelsetjenesten
Migranter fra Ukraina bør tilbys poliovaksine ved ankomst til Norge så snart som praktisk mulig dersom de er uvaksinerte, delvis vaksinerte eller det er mer enn 10 år siden de sist fikk en vaksinedose med polio. Dette kan gis som kombinasjonsvaksine med polio (vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio), eller som enkeltkomponent poliovaksine.
Om polio
Poliomyelitt er en sykdom som gir akutte, slappe lammelser hos 1 av 200 som smittes. Dette kan videre føre til varige lammelser eller dødsfall hos noen. Sykdommen skyldes polioviruset, og det finnes tre typer: poliovirus 1, 2 og 3. Type 2 er utryddet fra verden på grunn av vaksinering. Poliomyelitt rammer bare mennesker. Sykdommen kan forebygges ved vaksinering. Det finnes to typer vaksine mot polioviruset: inaktivert poliovirus som gis som injeksjon, eller svekket, levende poliovirus som gis oralt som dråper. Det er kun den inaktiverte vaksinen som brukes i Norge, og tilbys i barnevaksinasjonsprogrammet til barn ved 3, 5 og 12 måneder, og som påfyllsvaksine i 2. og 10. klasse.
Ved akutte, slappe lammelser skal behandlende sykehus sende prøver til påvisning av poliovirus til Folkehelseinstituttet. Det skal sendes to avføringsprøver tatt med minst 24t mellomrom, og fra spinalvæske. Prøvene skal tas snarest etter innleggelse, og senest innen 14 dager. Reiseaktivitet hos den syke må kartlegges. Alle akutte, slappe lammelser hos barn under 15 år skal meldes til Folkehelseinstituttet.
Mer informasjon:
- Poliovaksinasjon (poliomyelitt) - veileder for helsepersonell (Vaksinasjonsboka)
- Poliomyelitt - veileder for helsepersonell (Smittevernboka)
- Polio-overvåking i Norge - Folkehelseinstituttet
- Circulating vaccine-derived poliovirus – Ukraine (WHO)
Lenke/referanse til denne artikkelen: http://www.fhi.no/artikler/?id=115826